Таблица 1.

Клиническая характеристика исследованных групп лиц

Состояние функции миокарда определяли методом электрокардиографии и кардиоинтервалометрии. Для контроля кардиологических признаков легочной гипертензии оценивалась динамика PII,III, выраженность P-pulmonale, степень изменения зубца S5-6, а также динамика комплекса rSR в отведении V1 (А.В. Сумароков, В.С. Моисеев,1995).

Для оценки вегетативного контроля миокарда были выбраны статистические по­казатели кар­диоинтервалограммы: SDNN index - среднеквадратическое отклонение нормальных RR-интервалов 5 мин. записи, SDNN120 - среднеквадратическое отклонение нормальных 120 RR-интервалов, RMSSD - среднеквадратическое отклонение различий между соседними нормальными RR-интервалами 5 мин. записи и RMSSD120 - среднеквадратическое отклонение различий между соседними нормальными 120 RR-интервалами, а также показатели, рекомендуемые международными стандартами (Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования, 1996) .

Значения показателя SDNN index и аналогичного ему показателя SDNN120 определяются способностью миокарда реагировать на влия­ния всех отделов вегетативной нервной системы. Динамическое сниже­ние данных показателей указывает на увеличение нагрузки на миокард.

Значения показателя RMSSD и RMSSD120 определяются преимущественно степенью вагусного контроля миокарда. Динамическое снижение этих показателей указывает на снижение вагусного контроля миокарда и увеличение степени влияния симпатоадреналовой системы на работу сердечной мышцы.

Для оценки функции кардиореспираторной системы использова­лись кардиоинтервалометрические показатели, отражающие взаимо­действие системы сердце - легкие. Показателем, описывающим взаимодействие системы сердце - легкие являлся показатель "количество информации" (КИ), необходимое для организации адекватного взаимодействия между сосудодвигательным и дыхательным центром. КИ оценивает степень регулярности волн дыхательной синусовой аритмии и волн Траубе.

Для определения КИ рассчитывается спектр кардиоинтервалограммы. Определяется спектральная мощность волн дыхательной синусовой аритмии и волн Траубе. Рассчитывается показатель (КИ), определяющий на сколько конфигурация спектра волн дыхательной синусовой аритмии и волн Траубе отличается от энергетически равного спектра "белого шума" по формуле:


где КИ - количество информации в битах,

L - количество точек, по которым определена мощность спектра,

Sn - спектральная мощность в точке n, находящейся на отрезке L.

КИ тем больше, чем стабильнее амплитуда и период волн дыхательной синусовой аритмии и волн Траубе, которые отражают взаимодействие между соответствующими вегетативными центрами.

Ниже представлена таблица соответствия значений КИ и функционального состояния кардиореспираторной системы.



Таблица 2.

Соответствие значений показателя "КИ" и функционального состояния кардиореспираторной системы.

Способ определения КИ на основе кардиоинтервалометрических показателей предложен автором и описан в материалах Патента на изобретение № 2039523.

Пробу Штанге (время задержки дыхания на вдохе) проводили до начала каждого сеанса гипокситерапии для оценки функциональных резервов организма пациента. Сравнение длительности пробы Штанге оценивали между первым и последним сеансами гипокситерапии.

Исследования состояния вегетативной нервной си­стемы проводили путем расчета индекса Кредо. Исследование соотношения симпатоадреналовой и вагоинсуляр­ной системы осуществлялось с использованием данных кардиоинтервало­метрических показателей. Для определения вегетативного потенциала, степени вегетативной релаксации, отношения невральных и гуморальных компонентов ВНС применяли компьютерную экспертную систему, основан­ную на нейросетевых технологиях.

Исследование кардиоинтервалометрических показателей и анализ вегетативной нервной системы проводили при помощи программно-аппаратного комплекса "Доктор-А" (Регистрационное удостоверение МЗМП РФ 98/31 РФ), разработанного НИЦ биокибернетики (НИЦ БКБ), г. Москва и нейросетевого пакета BrainMaker фирмы CSS (США).

Измерение напряжения кислорода в крови проводили методом транскутанной полярографии - неинвазивным методом определения напряжения кислорода в артериализированной крови (ТсРо2) во время дыхания гипоксической смесью. Методика измерений ТсРо2 основана на диффузии кислорода через эпидермис и электродную мембрану к платиновому катоду после максимальной дилатации капиллярного русла верхних слоев кожи в месте установки транскутанного датчика путем локального нагрева кожи под электродом. Фиксировалось время снижения исходного ТсРо2 до стабильного значения, а также время восстановления до прежнего уровня в секундах.

Далее: Автореферат (5)